تشخیص و درمان تب دنگی در منزل با تیم درمان در منزل حکیم برتر( دکتر بزرگ زاده)

تب دنگی چیست؟

تشخیص و درمان تب دنگی در منزل با تیم درمان در منزل حکیم برتر( دکتر بزرگ زاده)

پشه «آئدس» معروف به ببر آسیایی، یکی از پشه‌های رایج در مناطق استوایی است به‌ویژه در مناطق آسیای جنوب شرقی ازجمله مالزی و سایر کشور‌های این منطقه. این پشه به‌عنوان ناقل بیماری‌های خطرناک و کشنده شناخته می‌شود. «تب دانگ»، «بیماری چیکونگونیا»، «زیکا» و «تب زرد» بیماری‌هایی هستند که از پشه آئدس به انسان منتقل می‌شود.

تب دنگی به‌نام «تب استخوان‌شکن» هم شناخته می‌شود و عامل انتشار آن همین پشه «آئدس» است.

 

خطر تب دنگی در کدام روز با چه علائمی است؟

دنگی علائمی شبیه آنفولانزا ایجاد می کند، علائم تب دانگ 4 تا 10 روز پس از نیش پشه ظاهر می شود و می تواند سه تا هفت روز طول بکشد.

دنگی در مرحله بحرانی از روز چهارم تا هفتم رخ می دهد زیرا بیمار علائم تب را نشان می دهد. در این زمان ممکن است بیمار تب نداشته باشد یا تب خود را کاهش دهد، بنابراین ذهنی به نظر می رسد و برای درمان به بیمارستان مراجعه نمی کند و بیماری را خطرناک تر می کند.

تزریقات و سرم تراپی در منزل ویژه اقدسیه،دارآباد،دربند و ...

 

تب دنگی باعث تب شدید -(40 درجه سانتیگراد) - و هر یک از علائم و نشانه‌های زیر می‌شود:

سردرد

درد یا حساسیت معده شکمی

درد عضلانی، استخوانی یا مفصلی

حالت تهوع

استفراغ مداوم

درد پشت چشم

غدد متورم

کهیر

تجمع مایع بالینی

خونریزی بینی یا لثه

مدفوع سیاه یا قیری رنگ

بی حالی، گیجی، خستگی شدید، بی قراری یا تحریک پذیری

بزرگ شدن کبد > 2 سانتی متر

یافته های آزمایشگاهی افزایش HCT همزمان با کاهش سریع تعداد پلاکت ها

تغییر قابل توجه دما(از تب تا هیپوترمی)

فروپاشی گردش خون و نارسایی چند ارگانی که سندرم شوک دنگی نامیده می شود، ممکن است 2 تا 6 روز پس از شروع به سرعت ایجاد شود.

مرگ و میر معمولاً در مراکز با تجربه کمتر از 1٪ است، اما در غیر این صورت می تواند تا 30٪ باشد.

علائم و نشانه های دنگی

پس از یک دوره نهفتگی 3 تا 15 روزه، تب، لرز، سردرد، درد رترو-اوربیتال همراه با حرکت چشم، کمردرد شدید به طور ناگهانی شروع می شود. درد شدید در پاها و مفاصل در اولین ساعات رخ می دهد، که علت آن نام سنتی تب شکستن است. درجه حرارت به سرعت تا 40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، با برادی کاردی نسبی. برافروختگی گذرا یا راش ماکولا صورتی کم رنگ (به ویژه در صورت) ممکن است رخ دهد. غدد لنفاوی دهانه رحم، اپی تروکلر و اینگوینال اغلب بزرگ می شوند.

تب و سایر علائم بین 48 تا 96 ساعت باقی می‌ماند و به دنبال آن دفع سریع همراه با تعریق زیاد است. بیماران پس از آن برای حدود 24 ساعت احساس خوبی دارند، پس از آن ممکن است تب دوباره رخ دهد (الگوی پشتی)، معمولاً با دمای اوج کمتری نسبت به درجه اول. به طور همزمان، راش ماکولوپاپولار سفید کننده از تنه به اندام ها و صورت گسترش می یابد.

گلودرد، علائم گوارشی (به عنوان مثال، حالت تهوع، استفراغ) و علائم هموراژیک ممکن است رخ دهد. برخی از بیماران دچار تب خونریزی دهنده دنگی می شوند .

علائم عصبی غیر معمول هستند و می توانند شامل انسفالوپاتی و تشنج باشند. برخی از بیماران دچار سندرم گیلن باره می شوند .

موارد خفیف دنگی که معمولاً فاقد لنفادنوپاتی هستند، در کمتر از 72 ساعت بهبود می یابند. در بیماری شدیدتر، آستنی ممکن است چند هفته طول بکشد. مرگ نادر است. مصونیت نسبت به سویه عفونی طولانی مدت است، در حالی که مصونیت گسترده تر نسبت به سویه های دیگر تنها 2 تا 12 ماه طول می کشد.

بیماری شدیدتر ممکن است ناشی از افزایش عفونت وابسته به آنتی بادی باشد که در آن بیماران یک آنتی بادی غیرخنثی کننده از عفونت قبلی با یک سروتیپ دنگی دارند و سپس عفونت دیگری با سروتیپ دنگی متفاوت دارند.

  ویزیت پزشک در منزل منطقه یک تهران

 

چگونه می توان تشخیص داد ویروسی است یا دنگی؟

مراحل اولیه تب دنگی را می توان با تب معمولی و تب ویروسی اشتباه گرفت. با این حال، تصویر بالینی تب دنگی عمدتاً با تظاهراتی مانند: احتقان روی پوست، بثورات زیر پوستی (علائم خونریزی)، خونریزی لثه مشخص می شود

آزمایش خون می تواند به راحتی و به طور قطعی تب دنگی را تشخیص دهد و همچنین می تواند کاهش تعداد پلاکت ها را در صورت وجود نشان دهد.

 

آزمایش خون در منزل شریعتی،ولیعصر،صدر،مدرس،دیباجی و ...

 

چه کسانی در خطر ابتلا به تب دنگی هستند؟

کودکان کوچکتر و افرادی که قبلاً به این عفونت مبتلا نشده اند نسبت به کودکان بزرگتر و بزرگسالان موارد خفیف تری دارند. با این حال، مشکلات جدی هنوز هم می تواند ایجاد شود. اینها شامل تب خونریزی دهنده دنگی (DHF) است که ممکن است بعداً به خونریزی شدید، شوک و مرگ تبدیل شود، وضعیتی که به عنوان سندرم شوک دنگی (DSS) شناخته می شود.

اعتقاد بر این است که افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، و همچنین افرادی که دارای عفونت دنگی دوم هستند ، بیشتر در معرض خطر ابتلا به DHF هستند.  «پروفسور اسکات هالستد، یکی از چهره‌های برجسته در تحقیقات تب دنگی، این باور را رایج کرد که اولین عفونت بدن را برای عفونت دوم شدیدتر آماده می‌کند . با این حال، همانطور که ما بیشتر از این بیماری می دانیم، دانشمندان به این نتیجه رسیده اند که سومین و متعاقباً چهارمین عفونت دنگی ممکن است در عوض شدت کمتری داشته باشد!

^{تجهیز ICU  و CCU  در منزل شمال،جنوب،غرب و شرق تهران}

 

آیا تب دنگی مسری است؟

تب دنگی مانند آنفولانزا مستقیماً از فردی به فرد دیگر مسری نیست . تنها راه ابتلا به دنگی از شخص دیگر این است که فرد باردار مبتلا شود. اگر باردار هستید و به تب دنگی مبتلا هستید، می توانید آن را در دوران بارداری یا زایمان به کودک خود منتقل کنید.

پشه های منفرد ممکن است به طور مکرر نیش بزنند و به طور بالقوه چندین نفر را در معرض عفونت قرار دهند. ویروس به مدت 2 تا 7 روز در خون انسان آلوده گردش می کند. پشه‌های آئدس زمانی که در این دوره از انسان تغذیه می‌کنند، ممکن است ویروس را دریافت کنند.

 

پشه ها کجا تولید مثل می کنند؟

به طور خلاصه، پشه Aedes می تواند تا 400 متر پرواز کند و به دنبال ظروف پر از آب برای تخم گذاری باشد، اما معمولاً در نزدیکی محل سکونت انسان باقی می ماند. او ترجیح می دهد در آب تمیز و راکد که به راحتی در خانه های ما یافت می شود، تولید مثل کند. پشه آئدس در تایر‌ها و آب‌های راکد کوچک تخم‌گذاری می‌کند و براساس آنچه وزارت بهداشت اعلام کرده، مسافرت به کشور‌های همسایه به‌خصوص امارات می‌تواند به گسترش این بیماری در کشور دامن بزند. پشه دنگی می‌تواند ۴ نوع ویروس را منتشر کند، باتوجه به شرایط آب و هوایی حدود ۵ روز تا یک‌هفته زمان می‌برد تا ویروس در بدن پشه تکثیر و آماده انتقال شود. فقط پشه آئدس توانایی این انتقال را دارد. پشه‌هایی که روی سر و صورت می‌نشینند و به‌راحتی هم کنده نمی‌شوند، احتمالاً پشه آئدس هستند. این پشه‌ها گروهی حمله می‌کنند و نیش‌شان دردناک است. البته همه این پشه‌ها آلوده نیستند

آزمایش خون در منزل شریعتی،ولیعصر،صدر،مدرس،دیباجی و ...

 

آیا افراد خانواده  می توانند تب دنگی را گسترش دهند؟

 

تب دنگی یک بیماری است که توسط ویروسی که توسط پشه ها حمل می شود ایجاد می شود. یک فرد می تواند از طریق نیش پشه به تب دنگی (DEN-gey) مبتلا شود، اما از فردی به فرد دیگر سرایت نمی کند. DENV از طریق قطرات تنفسی، بزاق یا تماس جنسی منتقل نمی شود.

کدام کشور بیشترین تب دنگی را دارد؟

برزیل بیشترین موارد را در سال 2024 (بیش از 9 میلیون) گزارش کرده است و پس از آن آرژانتین، پاراگوئه، پرو و ​​کلمبیا قرار دارند.(وضعیت اپیدمیولوژیک دنگی در منطقه قاره آمریکا) 

دنگی در سراسر آسیای جنوب شرقی و جزایر غربی اقیانوس آرام شایع است، اما این بیماری به سرعت در آمریکای لاتین و کارائیب در حال گسترش است. با این وجود، صرف نظر از موقعیت جغرافیایی، شیوع دنگی می تواند در هر زمان و هر مکان رخ دهد تا زمانی که شرایط آب و هوای گرم به نفع بقای پشه باشد و پشه ها فعال باشند.

دنگی بومی مناطق گرمسیری جهان، شیوع بیشتر در آسیای جنوب شرقی است، اما همچنین در دریای کارائیب، از جمله پورتوریکو و جزایر ویرجین ایالات متحده، اقیانوسیه، و شبه قاره هند رخ می دهد. اخیراً، بروز دنگی در آمریکای مرکزی و جنوبی افزایش یافته است. هر سال تنها حدود 100 تا 200 مورد از طریق گردشگران بازگشتی به ایالات متحده وارد می شود، اما تخمین زده می شود که 50 تا 100 میلیون مورد در سراسر جهان رخ می دهد که حدود 20000 مرگ و میر دارد.

«در راستای گرمایش جهانی، ما شاهد گسترش و گسترش ردپای پشه ناقل Aedes هستیم. "این به نوبه خود منجر به گسترش دنگی در سراسر جهان شده است. گزارش هایی از دنگی در ایتالیا و کشورهای مدیترانه ای و همچنین در فلوریدا، ایالات متحده آمریکا، در ماه های تابستان دیده شده است.

 

تب دانگ از طریق آب آشامیدنی منتقل می شود؟

 دنگی با تامین آب، بهداشت و مدیریت مواد زائد جامد مرتبط است . خطر ابتلا به دنگی در سال‌های اخیر به دلیل شهرنشینی سریع، تغییر سبک زندگی، صنعتی شدن و مناطق کمبود آب که منجر به شیوه‌های ذخیره‌سازی نامناسب آب شده است، افزایش یافته است.

 

آیا فرد بدون تب می تواند دنگی داشته باشد؟

چهار سویه ویروس دنگی (DENV-1 تا DENV-4) می توانند باعث تب دنگی شوند. افراد مبتلا به تب دنگی ممکن است علائمی نداشته باشند یا تب بالا را تجربه نکنند.

سردرد، درد ماهیچه ها و مفاصل، حالت تهوع، استفراغ و لکه های کوچک قرمز یا خونریزی روی پوست را تجربه کنند.

اکثر افرادی که به دنگی مبتلا می شوند علائمی نخواهند داشت . اما برای کسانی که دچار این بیماری شده اند شایع ترین علائم تب بالا، سردرد، بدن درد، حالت تهوع و بثورات پوستی است. بیشتر آنها در عرض 1-2 هفته بهتر می شوند. برخی از افراد مبتلا به دنگی شدید هستند و نیاز به مراقبت در بیمارستان دارند.

فصل تب دنگی کدام ماه در سال میباشد؟

براساس داده های ثبت شده در سال 2019، تب خونریزی دهنده دنگی در ماه های ژوئیه، آگوست، سپتامبر و اکتبر (دی، شهریور، مهر، آبان)به شدت بروز می کند . نوامبر (آذر ماه)شیوع تب دنگی به شدت خود می رسد. چرخه هر اپیدمی تقریباً هر 3-5 سال یک بار است، معمولاً پس از تعدادی چرخه اپیدمی کوچک دوباره یک چرخه اپیدمی بزرگ ایجاد می شود. 

چگونه می توانم از خودم محافظت کنم و از تب دنگی جلوگیری کنم؟

با جلوگیری از نیش پشه از تب دنگی جلوگیری کنید. از دافع پشه استفاده کنید، شلوار بلند، پیراهن آستین بلند و جوراب بپوشید. در خانه، موانع ساختاری را نصب کنید.

بهترین محافظت این است که از گزیده شدن توسط پشه جلوگیری کنید. اگر تا حد امکان پوست کمتری را در معرض دید قرار دهید، احتمال گاز گرفتن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. وقتی در منطقه ای با پشه ها هستید، شلوار بلند، پیراهن آستین بلند و جوراب بپوشید.

همچنین از یک دافع پشه با حداقل 10 درصد دی اتیل تولوامید (DEET) استفاده کنید، ماده ای که آفات گزنده را دفع می کند. اما از استفاده از DEET در کودکان خردسال خودداری کنید. در عین حال، از استفاده از صابون‌ها و عطرهای بسیار معطر خودداری کنید، زیرا این صابون‌ها برای جذب پشه‌ها شناخته می‌شوند.

در خانه، موانع ساختاری مانند صفحه‌های پنجره یا توری حشره‌کش نصب کنید. تورهایی که با حشره کش ها درمان شده اند بسیار محافظت می کنند. این حشره کش نه تنها پشه ها و سایر حشرات را می کشد، بلکه یک مانع فیزیکی است که از ورود پشه ها به اتاق جلوگیری می کند.

چگونه متخصصان مراقبت های بهداشتی تب دنگی را تشخیص می دهند؟

تشخیص تب دنگی می تواند دشوار باشد زیرا علائم و نشانه های آن به طور قابل توجهی شبیه به سایر بیماری های ویروسی مانند آنفولانزا، عفونت زیکا، عفونت Chikungunya، مالاریا، تب حصبه و غیره است.

برای اینکه پزشک بتواند تب دنگی را به درستی تشخیص دهد، علائم را ارزیابی می کند، آزمایش خون می گیرد و سابقه پزشکی شما را ارزیابی می کند. در طول بیماری حاد، به ویژه در روز سوم، آنتی ژن دنگی NS1 در تشخیص تب دنگی بسیار حساس و موثر است. در روز پنجم بیماری یا بعد از آن، آزمایش دنگی برای آنتی بادی های IgM/IgG ابزار بهتری برای تشخیص عفونت خواهد بود.

پزشک شما همچنین ممکن است در مورد سابقه سفر شما بپرسد - حتماً سفرهای داخلی را با جزئیات توصیف کنید، از جمله کشورهایی که بازدید کرده‌اید و تاریخ‌ها، و همچنین هرگونه تماسی که ممکن است با پشه‌ها داشته باشید.

 

تب دنگی چگونه درمان می شود؟

تب دنگی توسط یک ویروس ایجاد می شود و هیچ دارو یا آنتی بیوتیک خاصی برای درمان آن وجود ندارد. برای تب دنگی معمولی، درمان به سمت تسکین علائم هدایت می شود. پزشک ممکن است به شما توصیه کند که استراحت کنید و مایعات زیادی بنوشید تا از کم آبی بدن در اثر استفراغ و تب بالا جلوگیری کنید. پاراستامول را می توان برای کاهش تب و کاهش درد مفاصل مصرف کرد، اما از مسکن هایی که می توانند عوارض خونریزی را افزایش دهند، اجتناب کنید. (آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم)

توجه داشته باشید که 4 سویه از ویروس دنگی وجود دارد و پس از بهبودی از 1، بعید است که به همان سویه مبتلا شوید که بدن شما در برابر آن مصونیت ایجاد کرده است. با این حال، ممکن است تب دنگی مکرر را از سویه های دیگر دریافت کنید.

 

آیا واکسنی برای تب دنگی وجود دارد؟

از اکتبر 2016، واکسن دنگی Dengvaxia توسط سازمان علوم بهداشتی برای پیشگیری از بیماری دنگی در افراد 12 تا 45 ساله تایید شده است. نشان داده است که این واکسن 70 درصد در پیشگیری از تب دنگی و تا 95 درصد در پیشگیری از بیماری شدید و تهدید کننده زندگی دنگی موثر است.

سازمان جهانی بهداشت، در بررسی پانل تخصصی خود، به کشورها توصیه کرد در صورتی که میزان عفونت قبلی دنگی در جمعیت آنها به زیر 50 درصد کاهش یابد، برنامه ملی واکسن را با استفاده از Dengvaxia اجرا کنند. به این ترتیب، واکسن در این افرادی که مایل به واکسینه شدن هستند باید با پزشک مشورت کنند.

واکسیناسیون برای افرادی که قبلا تب دنگی داشته اند توصیه می شود. این امر به ویژه در پیشگیری از عفونت دوم، که اغلب می تواند شدیدتر از عفونت اول باشد، مهم است.

70 درصد افراد تب دنگی بدون علائم قبلی داشته اند. آنها نمی دانستند که اولین بار به تب دنگی مبتلا شده اند. برای تشخیص دقیق تب دنگی، می توانید از پزشک خود بخواهید که تست PanBio Dangue IgG Elisa را انجام دهد.

برای انجام انواع آزمایشات  و ویزیت در خانه توسط کادر مجرب و متخصص درمانی حکیم برتر با شماره های

02122700890

02177090019

09125934952

02177044409

در تمامی ساعات طول شبانه روز در تماس باشید.